法律法規(guī)
南京居民醫(yī)療保險實施細(xì)則的通知 |
南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細(xì)則
為切實做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”）工作,，根據(jù)《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》（寧政發(fā)〔2018〕75號）（以下簡稱《辦法》）,，結(jié)合我市實際,，制定本實施細(xì)則,。
第一章 參保繳費
第一條 下列人員可參照《辦法》規(guī)定，參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,。
1. 父母一方為本市戶籍,，隨父母在我市居住且持我市居住證的非本市戶籍學(xué)生兒童。
2. 父母一方為本市戶籍,，且母親已參加我市社會醫(yī)療保險,，母親懷孕28周或建大卡后即將出生的嬰兒（以下簡稱“準(zhǔn)新生兒”）。
第二條 凡符合我市參保規(guī)定的城鄉(xiāng)居民,，可攜帶本人戶口簿,、身份證等相關(guān)材料至戶口所在地或居住地街道（鎮(zhèn)）和社區(qū)（村）負(fù)責(zé)社會保險經(jīng)辦的相關(guān)機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱“基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）辦理參保登記。
以下人員還需提供相關(guān)材料：
1. 18周歲以上以學(xué)生兒童身份參保的,，需提供教育部門或?qū)W校出具的在我市高中（含高中同等學(xué)歷）就讀的學(xué)籍材料,；
2. 按規(guī)定持我市居住證參保的,，需提供有效期內(nèi)的居住證,；
3. 新生兒（出生12個月以內(nèi)）參保的，需提供出生醫(yī)學(xué)證明及父母身份證,；
4. 準(zhǔn)新生兒參保的,，需提供父母的戶口簿,、身份證；
5. 年度內(nèi)中途參保的退役士兵,、職工醫(yī)保中斷人員及刑滿釋放人員需分別提供相應(yīng)的退伍,、職工醫(yī)保中斷及釋放證明等相關(guān)材料。
第三條 各參保對象的年齡認(rèn)定,，以本人身份證為準(zhǔn),，確定時間截至參保登記當(dāng)年12月31日，其中年度內(nèi)中途參保人員確定時間截至上年度12月31日,。
第四條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按年度繳費,，繳費期為每年11月1日至12月25日，在規(guī)定繳費期內(nèi)辦理參保手續(xù)并足額繳費的,，待遇享受期為繳費次年的1月1日至12月31日,。
大學(xué)生原則上按學(xué)制繳費，以入學(xué)當(dāng)年度繳費標(biāo)準(zhǔn)按學(xué)制一次性繳納在校期間醫(yī)療保險費,，繳費期為每年9月1日至10月25日,，待遇享受期為學(xué)制年度內(nèi)9月1日至次年的8月31日。各高校應(yīng)在繳費期內(nèi),，統(tǒng)一組織和辦理大學(xué)生參保登記,、繳費等相關(guān)業(yè)務(wù)。
以上待遇享受期統(tǒng)稱為“一個待遇年度”,。
第五條 新生兒出生90天以內(nèi)（含90天）參保繳費的,，自出生之日起享受繳費年度的醫(yī)保待遇；出生90天后參保繳費的,，自繳費到賬次月起享受繳費年度的醫(yī)保待遇,。準(zhǔn)新生兒可選擇當(dāng)年度或者次年度參保并繳納參保年度的醫(yī)療保險費，從出生之日起享受繳費年度的醫(yī)保待遇,。
年度內(nèi)中途參保人員按規(guī)定參保后,，自繳費到賬次月起享受醫(yī)保待遇。對已參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保未及時繳納次年醫(yī)療保險費的,，設(shè)立等待期,，等待期為三個月，按規(guī)定足額繳納年度醫(yī)療保險費后,，自繳費到賬次月起三個月后再發(fā)生的當(dāng)年度醫(yī)療費用按規(guī)定享受醫(yī)保待遇,。
本市戶籍的高校畢業(yè)生，畢業(yè)后當(dāng)年度參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,，按其他居民當(dāng)年度繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納半年費用,，自繳費到賬次月起按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。
第六條 城鄉(xiāng)居民辦理參保登記后，須在規(guī)定繳費期內(nèi)足額繳納醫(yī)療保險費,。參保居民可通過銀行柜面,、委托銀行代扣代繳、第三方支付,、社區(qū)（村）代繳等方式足額繳納醫(yī)療保險費,。
第七條 參保人員按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費，在待遇享受期前身份發(fā)生下列變化的,，可持相關(guān)材料至基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理次年個人繳費退費手續(xù),。
1. 經(jīng)認(rèn)定為困難人員、征地人員的,；
2. 參加職工醫(yī)保,、參軍、戶籍遷出,、死亡等,，且未享受次年度醫(yī)療保險待遇的；
3. 大學(xué)生因轉(zhuǎn)學(xué),、退學(xué)等原因不再參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,，退還所余學(xué)年個人繳費部分。
待遇享受期內(nèi),，已繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費部分不予退回,。
第八條 由參加職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，其職工醫(yī)保的累計繳費年限合并計算為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費年限（職工醫(yī)保累計繳費滿12個月合并計算為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費1年,，不足12個月的不予計算）,，享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)參保年限與基金最高支付上限掛鉤待遇。由參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為參加我市職工醫(yī)保的,，在按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇前,，可繼續(xù)享受城鄉(xiāng)居民待遇年度內(nèi)醫(yī)保待遇。
第九條 對符合《辦法》第十四條規(guī)定的困難人員,，市,、區(qū)各相關(guān)部門按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、屬地管理,、動態(tài)調(diào)整的原則,，做好困難人員認(rèn)定及參保繳費工作。
第十條 戶籍關(guān)系遷入本市不滿5年的老年居民,、其他居民,，個人按規(guī)定的年度籌資標(biāo)準(zhǔn)全額繳納醫(yī)療保險費。戶籍遷入年限確定時間截至參保登記當(dāng)年12月31日,，其中年度內(nèi)中途參保人員戶籍遷入年限確定時間截至參保登記上年度12月31日,。
第二章 基金管理
第十一條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金（以下簡稱“基金”）實行市級統(tǒng)籌，基金的籌集由個人繳費、財政補(bǔ)助,、利息和按規(guī)定納入的其他收入構(gòu)成?；鸺{入市級財政專戶管理,，實行收支兩條線，單獨核算,，?？顚Ｓ谩Ｊ猩鐣ｋU管理中心（以下簡稱“市社保中心”）設(shè)立基金收入戶和支出戶,，用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費的征收和待遇支付,。
第十二條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度繳費期結(jié)束后，各區(qū)人力資源和社會保障部門應(yīng)及時編制本區(qū)城鄉(xiāng)居民參保情況表,，經(jīng)區(qū)財政部門確認(rèn)后,，報市社保中心；市社保中心審核匯總后,，報市財政部門,；市財政部門負(fù)責(zé)市區(qū)兩級財政補(bǔ)助款的歸集和清算。每年6月底前,，各區(qū)按上年承擔(dān)的補(bǔ)助金額預(yù)交至市級財政專戶,，12月底前市級財政部門完成各區(qū)財政補(bǔ)助款的清算。
第十三條 每月5日前,，市社保中心向市財政部門報送用款計劃,，市財政部門應(yīng)及時將資金劃入基金支出戶，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇按時支付,。
第十四條 大學(xué)生按學(xué)制規(guī)定年限及當(dāng)年度繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納的醫(yī)療保險費,，全額計入當(dāng)年基金收入。市社保中心按實際繳費人數(shù)分年度申請財政補(bǔ)助,。
第三章 醫(yī)保待遇
第十五條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶鸀榉蠂摇⑹『褪幸?guī)定的基本醫(yī)療保險藥品（含特藥）,、診療項目（含特殊醫(yī)用材料）,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等三個目錄內(nèi)的醫(yī)療費用。根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要和醫(yī)療保險基金運行等情況,，市人力資源和社會保障部門會同相關(guān)部門制定并適時調(diào)整我市三個目錄支付政策,。三個目錄中需個人支付的部分，由個人先按規(guī)定比例支付后,，再按規(guī)定的待遇政策執(zhí)行,。
第十六條 在一個待遇年度內(nèi)發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，基金按規(guī)定支付,，具體如下：
（一）門診統(tǒng)籌待遇,。起付標(biāo)準(zhǔn)200元，一個待遇年度內(nèi)發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費用,，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,，基金支付50%，非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,，基金支付30%,，年度基金支付限額300元。80周歲以上老年居民基金支付比例在以上支付比例基礎(chǔ)上增加5個百分點,，年度基金支付限額增加10%,。
（二）門診高費用補(bǔ)償待遇。一個待遇年度內(nèi),，享受完門診統(tǒng)籌待遇后,，繼續(xù)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，個人自付2000元以上部分,，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,，基金支付50%，非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,，基金支付30%,，年度基金支付限額2600元。
（三）門診大病待遇,。門診大病病種包括惡性腫瘤,、重癥尿毒癥的血液透析（含腹膜透析）治療、器官移植手術(shù)后抗排異治療,、血友病,、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,。一個待遇年度內(nèi),，在規(guī)定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的病種專項門診醫(yī)療費用，老年居民,、其他居民基金支付比例80%,，學(xué)生兒童、大學(xué)生基金支付比例85%,?；鹬Ц兑?guī)定及支付限額如下：
1. 惡性腫瘤門診治療?；加袗盒阅[瘤的參保人員,，在規(guī)定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診放射治療和化學(xué)治療（指靜脈或介入化學(xué)治療）醫(yī)療費用,，基金支付限額12萬元/年；發(fā)生的乳腺癌和前列腺癌內(nèi)分泌治療,，腎癌和黑色素瘤免疫治療,，惡性腫瘤口服化療（含分子靶向藥）、膀胱灌注,、抗骨轉(zhuǎn)移或晚期鎮(zhèn)痛治療等針對性藥物治療費用,，自確診之日起五年內(nèi)，基金支付限額8萬元/年,，五年后仍需繼續(xù)治療的,，經(jīng)規(guī)定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估后,，可延長待遇年限,；發(fā)生的除放化療和針對性藥物治療以外的輔助治療費用，基金支付限額為：第一至三年1萬元/年,，第四至五年5000元/年,，第六年及以后2000元/年。
2. 慢性腎衰竭門診透析治療,。慢性腎衰竭門診透析治療（包括血液透析和腹膜透析）的參保人員,，在規(guī)定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的透析醫(yī)療費用限額為6.3萬元/年，發(fā)生的輔助檢查用藥醫(yī)療費用,，基金支付限額為8000元/年,。
3. 器官移植術(shù)后門診抗排異治療。在規(guī)定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的抗排異藥物治療費用,，基金支付限額為：第一年8萬元,，第二年7.5萬元，第三年7萬元,，第四年及以后6.5萬元/年,。發(fā)生的輔助治療費用，基金支付限額為：第一年8000元,；第二年6000元,；第三年4000元；第四年及以后2000元,。造血干細(xì)胞（異體）移植術(shù)后門診抗排異治療待遇期為手術(shù)當(dāng)年及術(shù)后第一年,，待遇標(biāo)準(zhǔn)參照移植術(shù)后門診抗排異治療對應(yīng)年限執(zhí)行。
患以上門診大病病種參保人員確診或術(shù)后當(dāng)年發(fā)生的門診大病醫(yī)療費用,，基金按照第一年待遇標(biāo)準(zhǔn)支付,。
4. 血友病待遇。血友?。ㄟz傳性凝血因子Ⅷ,、Ⅸ缺乏）患者,，在規(guī)定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相應(yīng)檢查和替代治療醫(yī)療費用，按照血友病輕型,、中型,、重型，年度基金支付限額分別為1萬元,、5萬元,、10萬元。
5. 再生障礙性貧血,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡待遇,。在規(guī)定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的病種醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)1000元,，年度基金支付限額為1萬元,。
（四）門診精神病待遇?；加芯穹至寻Y,、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病,、雙相情感障礙,、癲癇性精神病、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙,、抑郁發(fā)作（中,、重度）、強(qiáng)迫癥等精神疾病,，在門診發(fā)生的病種醫(yī)療費用,，老年居民、其他居民基金支付比例為80%,，學(xué)生兒童,、大學(xué)生基金支付比例為85%。
（五）門診艾滋病待遇,。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在門診免費享受抗艾滋病病毒和機(jī)會性感染治療及相關(guān)檢查,，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每人每季度1000元的定額標(biāo)準(zhǔn)包干使用。
（六）住院待遇,。在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,，起付標(biāo)準(zhǔn)為三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元,，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，老年居民,、其他居民基金支付比例分別為：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%,，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，80周歲以上老人各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例在上述基礎(chǔ)上增加5個百分點,；學(xué)生兒童,、大學(xué)生各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例分別為80%、90%,、95%,。
在一個待遇年度內(nèi)第二次及以上住院的，住院起付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計算,。因門診大病病種,、精神病病種及艾滋病住院的，不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn),。參保人員從上一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到下一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,，取消下一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)；上轉(zhuǎn)時起付標(biāo)準(zhǔn)累積計算,。
（七）生育醫(yī)療待遇,。將符合國家計劃生育政策的產(chǎn)前檢查和生育的醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。一個待遇年度內(nèi)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用，基金支付比例40%,，基金支付限額300元,；發(fā)生的生育住院分娩費用，參照住院支付政策執(zhí)行,，其中在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,，基金支付75%。
第十七條 大學(xué)生以學(xué)校為單位,，原則上實行門診醫(yī)療費用包干,，包干費用專款專用,，用于統(tǒng)籌保障參保大學(xué)生的門診醫(yī)療費用（不含門診大病,、門診艾滋病、門診精神病待遇）,。各高校參照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診待遇,，制定門診包干經(jīng)費的使用管理辦法，并報市人力資源和社會保障部門備案,。各高校每年將門診包干經(jīng)費使用情況報市社保中心,。
第十八條 參保人員一個待遇年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，基金累計最高支付限額為30萬元,。鼓勵連續(xù)參保繳費,，實行連續(xù)繳費年限與支付限額掛鉤機(jī)制,，連續(xù)繳費每增加1年，最高支付限額增加1萬元,，最高可增加到36萬元,。中斷繳費后再次參保的，基金最高支付限額從第一年重新計算,。
第十九條 在全面實施基本藥物零差率的基層醫(yī)保定點醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生院）,，發(fā)生的符合規(guī)定收取的一般診療費,，基金支付標(biāo)準(zhǔn)為9元/次，超出部分由個人自理,。在三級,、二級、一級定點公立醫(yī)院門診發(fā)生的符合規(guī)定收取的急診診察費和西醫(yī)診察費,，基金支付標(biāo)準(zhǔn)分別為9元/次,、8元/次、7元/次,；發(fā)生的符合規(guī)定收取的中醫(yī)辨證論治費,，基金支付標(biāo)準(zhǔn)分別為12元/次、10元/次,、9元/次,，超出部分由個人自理，發(fā)生的符合規(guī)定收取的方便門診費,，醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自理50%,。以上基金支付部分實行考核支付,，具體辦法另行制定。
第四章 服務(wù)管理
第二十條 按照“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),、屬地管理”的要求,，全市統(tǒng)一規(guī)范經(jīng)辦管理服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)。市人力資源和社會保障部門做好信息系統(tǒng)開發(fā),、管理及社會保障卡的制作,、發(fā)放工作。市社保中心制訂統(tǒng)一的經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程,，指導(dǎo)各區(qū)做好經(jīng)辦服務(wù)工作,。各區(qū)人力資源和社會保障部門統(tǒng)籌本區(qū)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作，負(fù)責(zé)做好參保繳費管理,、落實參保人員社會保障卡發(fā)放及持卡就醫(yī)政策宣傳工作,、落實困難人員醫(yī)療保障工作,，做好政策宣傳，各類病種審核,、異地就醫(yī)登記管理及零星報銷費用的受理,、審核和復(fù)核等日常業(yè)務(wù)工作，督促各街道（鎮(zhèn)）,、社區(qū)（村）基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好相關(guān)服務(wù)工作,。
第二十一條 開展“互聯(lián)網(wǎng)+人社”工作，依托市信息化管理平臺,，推進(jìn)網(wǎng)上參保繳費,、就醫(yī)結(jié)算、信息查詢,、政策宣傳等便民利民舉措,。
第二十二條 按照“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、分級管理”的原則,，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,，建立動態(tài)準(zhǔn)入、退出機(jī)制,，強(qiáng)化事中,、事后監(jiān)管。 第二十三條 門診統(tǒng)籌,、門診高費用補(bǔ)償實行以定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主的首診,、轉(zhuǎn)診制,。參保人員（學(xué)生兒童除外）在三級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,，應(yīng)按規(guī)定先在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。未按規(guī)定首診,、轉(zhuǎn)診發(fā)生的門診醫(yī)療費用,，不納入基金支付范圍（急診、搶救除外）,。
第二十四條 對門診大病,、門診精神病、門診艾滋病等實行按病種定點就診管理,。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綜合考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和布局,，確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，統(tǒng)一病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及參保人員定點就診流程,。
第五章 醫(yī)療費用結(jié)算
第二十五條 參保人員須憑本人的社會保障卡至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),。參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，刷卡直接結(jié)算,，屬于個人支付的,，由本人直接與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,，屬于基金支付范圍的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,。
第二十六條 堅持“總額預(yù)算,、分類管理，合理調(diào)控,、風(fēng)險共擔(dān)”的原則,，實行總額控制下的按病種、按床日,、按人頭等多元復(fù)合式支付方式,，形成責(zé)任共擔(dān)與激勵機(jī)制相結(jié)合的費用結(jié)算管理模式。
第二十七條 參保人員因長期居住外地,、轉(zhuǎn)外就醫(yī)等原因需異地就醫(yī)的,，按國家、省,、市規(guī)定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)手續(xù)辦理,，在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院刷卡結(jié)算。
第六章 相關(guān)責(zé)任
第二十八條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守法律法規(guī),，履行服務(wù)協(xié)議,。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議，造成醫(yī)療保險基金損失的,，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)拒付或追回違規(guī)費用,，并按情節(jié)輕重給予限期整改、暫停服務(wù)協(xié)議,、解除服務(wù)協(xié)議等處理,。
第二十九條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行社會保險法定職責(zé)的，由社會保險行政部門責(zé)令改正,；給社會保險基金或個人造成損失的,，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。
第三十條 任何組織或個人,，以欺詐,、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險基金的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的醫(yī)療保險費用,，依法給予行政處罰,；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,。
第七章 其他
第三十一條 在其他統(tǒng)籌地區(qū)已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保的，醫(yī)療保險待遇不得重復(fù)享受。
第三十二條 本實施細(xì)則自2019年1月1日起實施,。
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